ALB（白蛋白）
ALB（白蛋白，英文：Albumin）是血液中含量最丰富的血浆蛋白，主要由肝脏合成，具有维持血浆胶体渗透压、运输多种物质等重要生理功能，是临床医学中评估肝肾功能和营养状态的重要指标。
结构与性质
白蛋白是一种单链多肽，由585个氨基酸残基组成，分子量约为66.5千道尔顿（kDa）。其分子结构呈心形，包含三个同源结构域，每个结构域又分为A、B两个亚结构域。白蛋白分子中含有17个二硫键，使其结构相对稳定。
白蛋白具有良好的水溶性，在生理pH值条件下带负电荷。其等电点约为4.7，在血液中以阴离子形式存在。白蛋白分子表面有多个结合位点，能够与多种内源性和外源性物质结合，这一特性使其成为重要的运输蛋白。
正常成年人血清白蛋白浓度为35-50克/升（g/L），占血浆总蛋白的50-60%。白蛋白的半衰期约为20天，每天约有4%的白蛋白被分解代谢，同时肝脏会合成相应数量的新白蛋白以维持平衡。
生理功能
维持胶体渗透压
白蛋白是维持血浆胶体渗透压的主要蛋白质，约占血浆胶体渗透压的80%。由于白蛋白分子量较小、数量多且带负电荷，能够有效地将水分保持在血管内，防止组织液过度积聚。当血清白蛋白浓度降低时，胶体渗透压下降，可导致水肿的发生。
物质运输功能
白蛋白具有广泛的运输功能，能够结合并运输多种物质：
这种运输功能不仅有助于物质在体内的分布，还能调节某些物质的生物活性和代谢速率。
抗氧化作用
白蛋白分子中含有一个游离的巯基（-SH），具有抗氧化作用，能够清除自由基，保护细胞免受氧化应激损伤。研究表明，血浆中约80%的抗氧化能力来自白蛋白。
缓冲作用
白蛋白作为两性电解质，在维持酸碱平衡中发挥重要作用，约占血浆缓冲能力的15%。
临床意义
肝功能评估
由于白蛋白主要由肝脏合成，血清白蛋白水平是评估肝脏合成功能的重要指标。肝硬化、慢性肝炎、肝癌等疾病可导致白蛋白合成减少，血清白蛋白水平下降。白蛋白水平低于30 g/L提示严重的肝功能损害。
营养状态评估
白蛋白是评估机体营养状态的敏感指标。营养不良、蛋白质摄入不足、消化吸收障碍等情况可导致白蛋白合成原料不足，血清白蛋白水平下降。在重症患者的营养支持治疗中，白蛋白水平是重要的监测指标。
肾脏疾病诊断
肾病综合征的特征之一是大量白蛋白从尿液中丢失，导致低白蛋白血症。尿白蛋白检测是诊断糖尿病肾病、慢性肾脏病的重要手段。微量白蛋白尿（30-300毫克/24小时）是早期肾损害的标志。
其他临床应用
检测方法
常规检测
临床上常用的白蛋白检测方法包括：
- 溴甲酚绿法（BCG法）：最常用的方法，操作简便、快速，但可能与某些球蛋白发生交叉反应
- 溴甲酚紫法（BCP法）：特异性优于BCG法，是目前推荐的参考方法
- 免疫比浊法：利用抗原抗体反应原理，特异性高
- 电泳法：可同时分析多种血清蛋白
尿白蛋白检测
尿白蛋白检测用于早期发现肾脏损害：
- 尿白蛋白/肌酐比值（ACR）：随机尿样本检测，方便快捷
- 24小时尿白蛋白定量：金标准方法，但收集较繁琐
- 免疫比浊法：用于微量白蛋白检测
异常情况
低白蛋白血症
血清白蛋白低于35 g/L称为低白蛋白血症，常见原因包括：
高白蛋白血症
血清白蛋白高于50 g/L较少见，主要见于：
治疗应用
人血白蛋白制剂在临床上广泛应用于：
- 低血容量休克：快速扩充血容量
- 严重低白蛋白血症：白蛋白<20 g/L且伴有水肿
- 肝硬化腹水：配合利尿剂使用
- 新生儿高胆红素血症：用于换血疗法
- 烧伤治疗：补充丢失的白蛋白
然而，白蛋白的使用应严格掌握适应症，避免滥用。研究表明，在某些情况下（如脓毒症），白蛋白输注并不能改善预后。
相关研究
近年来，白蛋白的研究不断深入：
参考范围
不同年龄段的血清白蛋白参考范围略有差异：
- 成年人：35-50 g/L
- 老年人：34-48 g/L
- 新生儿：28-44 g/L
- 儿童：38-54 g/L
具体参考范围可能因检测方法和实验室而异，应以各医疗机构提供的参考值为准。
